Abordaje estructural desde la kinesiología integrativa:
Pt, DOPT, MTO Boris Gálvez llantén
Abordaje estructural desde la kinesiología integrativa:
La manipulación del tejido corporal ha sido una de las técnicas más arcaicas y ancestrales de los médicos de todo el mundo. Se reconoce que la manipulación de la columna vertebral se practica ampliamente en muchas culturas y, a menudo, en comunidades remotas del mundo, como los balineses de Indonesia, en Hawái , en zonas de Japón, China e India , por los chamanes de Asia Central , en México , por los “componedores de huesos” de Nepal , así́ como por los sanadores de huesos en Rusia y Noruega. (1).
Médicos antiguos e icónicos como Hipócrates, considerado el padre de la medicina, realizo muchas intervenciones del sistema articular, en ellas usaba a favor la gravedad para tratar escoliosis, por ejemplo. Después del tratamiento articular, se debía seguir con ejercicio (1).
Por otro lado, Galeno, fue uno de los pioneros en el tratamiento de columna vertebral. Sugería caminar con los pies sobre la columna en la disfunción vertebral (técnicas que hoy en día vemos en los tratamientos de masaje Tailandés) (1)
El renacimiento en medicina comenzó́ con Vesalius, quien en 1543 describió́ la anatomía detallada del cuerpo humano, lo cual le dio el paso a los médicos cirujanos de tratar el raquis, principalmente.
En el año 1874 el médico estadounidense Andrew Taylor Still tiene una experiencia reveladora para lo que sería la osteopatía. En esta experiencia cura a un niño con disentería, desde la palpación y evaluación de diferencias en la temperatura de la parte posterior y anterior del cuerpo. Debido a su éxito terapéutico, desde esta perspectiva manual, a los 46 años difunde el descubrimiento de la osteopatía como tal. (2)
Para la asociación americana de osteopatía esta se define como el sistema de curación que pone el énfasis principal sobre la integridad del cuerpo. Esta integridad estructural es el factor más importante a mantener. Rige la buena salud del organismo y evita la enfermedad. (3)
Para H. Downing la osteopatía es una filosofía de medicina curativa que posee un sistema completo de terapias. El tratamiento está basado en las condiciones anormales del cuerpo, sobre las leyes naturales y los principios vitales que rigen la vida. Es decir, el ajuste de todas estas fuerzas vitales del cuerpo, ya sean físicas, químicas o mentales. (3)
Para el fundador de la osteopatía, Andrew Taylor Still comentaba: la osteopatía se basa en la perfección de la naturaleza. Cuando todo el cuerpo está bien tenemos salud. Por ende, el trabajo del osteópata es ajustar el cuerpo de lo anormal a lo normal. (4)
El concepto de Still sobre una persona sana es perspicaz. Coloca sus creencias de la importancia de la integridad estructural y mecánica, generando una perspectiva integral dentro del ser humano en una sociedad.
Still comentaba que la vida existe como la unificación de las fuerzas primordiales. El cuerpo es controlado por la mente para dar un movimiento con intención, alcanzando necesidades y objetivos específicos. Por ende, la osteopatía es la ley de la mente, la materia y el movimiento.
Los conceptos fundamentales de la osteopatía pueden organizarse en términos de: salud, enfermedad y atención al paciente. (4).
- 1- Salud:
- – La salud es un estado natural de armonía
- – El cuerpo humano es una máquina perfecta creada para la salud y la actividad
- – Existe un estado saludable siempre que haya un fluyo normal de fluidos corporales y actividad nerviosa
- 2- Enfermedad
- – La enfermedad es un efecto subyacente y de múltiples causas
- – La enfermedad a menudo es causada por impedimentos mecánicos de fluidos corporales y actividad nerviosa
- – Existen factores ambientales, sociales, mentales y de comportamiento que contribuyen a la enfermedad
- 3- Atención al paciente
- – El cuerpo humano proporciona todos los químicos necesarios para las necesidades de los tejidos y órganos
- – Al eliminar los impedimentos mecánicos el cuerpo será optimo
- – Los factores ambientales, culturales, sociales, mentales y conductuales deben abordarse con un plan de trabajo
- – Cualquier plan de trabajo debe satisfacer de manera realista las necesidades individuales del paciente
El enfoque estructural para la kinesiología integrativa se define como: “nivel que contempla la morfología y funcionalidad del cuerpo humano en cuanto a su realidad física”. Debido a esto es que toda condición-enfermedad tendrá́ un componente estructural (sistema artomusculoesquelético, visceral y craneal), es aquí́ la trascendencia del tratamiento manual para tratar dichas disfunciones.
Hoy en día conocemos la importancia del abordaje manual. Ya hemos actualizado los conceptos de desrotación vertebral, manipulación manual de la fascia, liberación miofascial, tratamiento de motilidades, encontrar rotaciones iliacas, etc. Conocemos las implicancias psicológicas, neurológicas y mecánicas de lo que estamos haciendo con nuestras manos.(5). Sumando las creencias y expectativas que los pacientes/consultantes tienen al ser tratados. (6). Es por esto que la herramienta terapéutica del kinesiólogo/a integrativo será la terapia manual vista desde un enfoque neurofisiológico y psicosocial.
Figura 2: Ilustración metafórica de terapia manual. Ilustración del libro Regresión somática, Gálvez B. (2021).
Bibliografía
- Pettman E. (2007). A history of manipulative therapy. The Journal of manual & manipulative therapy, 15(3), 165–174. https://doi.org/10.1179/106698107790819873
- Tricot P. Osteopatía: una terapia por descubrir. 2da edición. Editorial Paidotribo.2006
- Ricard F. Tratado de osteopatía. 3era edición. Editorial Panamericana. 2003.
- Chila A. Fundation of osteophatic medicine. 3era edition. Editorial Lippincott Williams & Wilkins. 2010.
- Bialosky JE, Beneciuk JM, Bishop MD, Coronado RA, Penza CW, Simon CB, George SZ. Unraveling the Mechanisms of Manual Therapy: Modeling an Approach. J Orthop Sports Phys Ther. 2018 Jan;48(1):8-18. doi: 10.2519/jospt.2018.7476. Epub 2017 Oct 15. PMID: 29034802
- Bishop, MD, Mintken, PE, Bialosky, JE y Cleland, JA (2013). Expectativas del paciente sobre el beneficio de las intervenciones para el dolor de cuello y la influencia resultante en los resultados. Revista de fisioterapia ortopédica y deportiva , 43 (7), 457–465. https://doi.org/10.2519/jospt.2013.4492